Kencing manis kehamilan: sebab, gejala dan akibat diabetes semasa kehamilan
Ia adalah gambar klinikal yang dibaptis dengan nama perubatan diabetes gestational, dan setiap 100 wanita hamil, antara 3 dan 5 wanita cenderung untuk membangunkan patologi ini. Seperti namanya, ia terdiri daripada jenis kencing manis tertentu yang timbul semasa mengandung (kehamilan), di mana tubuh ibu masa depan tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi untuk menampung peningkatan jumlah gula dalam darah yang wujud dalam tempoh ini.
Terlepas dari umur dan kewujudan atau bukan faktor risiko, sangat penting untuk mencari penyakit ini pada wanita hamil, karena kematian perinatal meningkat, walaupun hal ini dapat dikontrol sepenuhnya dari pengobatan yang mencukupi, terutamanya apabila didiagnosis lebih awal.
Dalam pengertian ini, glukosa adalah nutrien yang paling banyak melintasi plasenta. Bayi cenderung untuk mensintesis insulinnya sendiri, tetapi jika ibu hamil telah meningkatkan tahap glukosa darah, kelebihannya akan melewati bayinya sehingga dia akan menerima lebih banyak tenaga daripada yang dia perlukan, dan dia akan mendapat berat badan. Pada gilirannya, satu kajian di kalangan wanita yang didiagnosis dengan diabetes mellitus menunjukkan bahawa diagnosis dan rawatannya dapat meningkatkan kawalan berat badan ibu (1), tetapi hanya membatasi manfaat ini untuk kehamilan lewat.
Penyebab diabetes gestasi
Semasa kehamilan, plasenta menghasilkan laktogen plasenta manusia, hormon yang boleh bertindak terhadap insulin. Apa yang boleh membawa kepada kemunculan kencing manis yang biasa.
Sebagaimana yang kita nyatakan pada mulanya, semasa kehamilan, jumlah gula darah yang lebih besar diperlukan, terutamanya kerana janin, terutama pada trimester ketiga, cenderung berkembang pada kelajuan yang lebih tinggi, menggunakan rizab yang berbeza dari ibu masa depan. Di antara yang diperlukan dan rizab penting kita dapati glukosa.
Sebagai cara untuk mengimbangi dan memudahkan sumbangan ini kepada bayi (kita tidak boleh lupa bahawa janin akan mengkonsumsi sekitar 50% glukosa ibu), kemungkinan bahawa tisu ibu menunjukkan beberapa perlawanan terhadap insulin, yang akan mempengaruhi cara langsung dan penentu dalam pembangunan diabetes gestasi. Di samping itu, diketahui bahawa wanita yang mempunyai sejarah diabetes mellitus gestational mempunyai risiko diabetes yang lebih tinggi (2).
Walaupun benar bahawa mana-mana wanita boleh menderita gangguan ini, kenyataannya adalah terdapat beberapa faktor risiko yang dapat mempengaruhi ibu tertentu mungkin mempunyai risiko yang lebih besar, sama ada sebelum atau semasa kehamilan. Yang paling biasa dan biasa ialah yang berikut:
- Wanita dengan sejarah keluarga diabetes gestasi (atau diabetes).
- Wanita lebih 30 tahun.
- Kehadiran berat badan berlebihan atau obesiti sebelum kehamilan (3).
- Kehadiran hipertensi arteri.
- Terdapat lebihan cecair amniotik.
- Pendahuluan pengguguran spontan.
Apakah gejala diabetes gestational?
Seperti diabetes jenis 2, sangat biasa bagi penyakit gestational ini untuk tidak diketahui dan tidak didiagnosis sehingga ibu mempunyai ujian darah rutin, atau yang terkenal Menguji gula dalam kehamilan (atau O'Sullivan Test), yang terdiri daripada ujian diagnostik untuk mendiagnosis - atau tidak mungkin kewujudan diabetes gestasi.
Walau bagaimanapun, apabila timbul gejala, tanda atau isyarat yang biasanya dikaitkan dengan penyakit ini adalah:
- Sensasi keletihan dan keletihan.
- Penglihatan kabur
- Sensasi kehausan berterusan, ditambah dengan penggunaan air yang lebih besar.
- Peningkatan kencing (poliuria).
- Berat badan
- Mual dan muntah.
- Kandidiasis vagina
- Jangkitan kencing
Akibat diabetes pada kehamilan untuk bayi dan ibu
Dalam penyakit ini kita mendapati diri kita berbeza akibatnya untuk bayi:
- Hipoglikemia Neonatal: Pada masa kelahiran, glukosa terganggu dari ibu kepada bayi, jadi tahap glukosa darah yang rendah boleh menyebabkan gangguan yang serius.
- Kegagalan pernafasan: Dalam kes yang agak teruk, janin mungkin mengalami kegagalan pernafasan yang dikenali sebagai Sindrom Penyakit Pernafasan, yang boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan baik.
- Kecederaan pada bayi: Oleh kerana saiz bayi yang berlebihan pada masa penghantaran, janin mungkin mengalami trauma.
- Berat badan semasa kelahiran (macrosomia): Memandangkan bayi itu dijumpai dengan lebih banyak glukosa daripada biasa, menerima lebih banyak tenaga daripada yang diperlukan, jadi anda boleh mendapatkan berat badan.
Ada juga yang mungkin ada akibat perkembangan normal kehamilan, mampu menghasilkan:
- Kesalahan kongenital:Kewujudan kencing manis gestational boleh menjejaskan perkembangan kecacatan kongenital, yang merupakan kecacatan dalam fungsi organ, sistem itu sendiri atau anatomi tubuh bayi.
- Pertumbuhan janin yang lewat.
- Penghantaran pra-matang:Iaitu, sebagai akibat daripada paras gula darah tinggi ini, dan kekurangan kawalan mereka, tenaga kerja boleh dijangkakan.
Bibliografi:
- Chakkalakal RJ, Hackstadt AJ, Trochez R, Gregory R, Elasy TA. Diabetes Gestational dan Pengurusan Berat Badan Semasa dan Selepas Kehamilan. J Perempuan Kesihatan (Larchmt). 2018 Nov 17. doi: 10.1089 / jwh.2018.7020.
- Prados M, Flores-Le Roux JA, Benaiges D, Llauradó G, Chillarón JJ, Paya A, Pedro-Botet J. Gestational diabetes mellitus dalam populasi multietnis di Sepanyol: Kejadian dan faktor yang berkaitan dengan toleransi glukosa terjejas satu tahun selepas penghantaran. Endokrinol Diabetes Nutr. 2018 Okt 8. pii: S2530-0164 (18) 30191-5. doi: 10.1016 / j.endinu.2018.07.007.
- Kawanabe S, Nagai Y, Nakamura Y, Nishine A, Nakagawa T, Tanaka Y. Persatuan nisbah massa otot / lemak dengan ketahanan insulin dalam diabetes mellitus gestational. Endocr J. 2018 Nov 3. doi: 10.1507 / endocrj.EJ18-0252.
- Wang, Chen et al. Satu percubaan klinikal rawak kehamilan semasa mengandung untuk mencegah diabetes mellitus gestational dan meningkatkan hasil kehamilan dalam wanita berlebihan berat badan dan gemuk. American Journal of Obstetrics & Gynaecology, Volume 216, Issue 4, 340-351.
